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肩关节外伤脱位合并肱骨大结节骨折治疗

2014-02-26 作者: 病例来源:北京大学人民医院创伤骨科 付中国教授 点击量:4422   我要说

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病情描述: 

    此病例:男,76岁,摔倒外伤,右侧肩关节固定三周入院。入院后影像学检查为:


 

病例其他说明: 

诊断:  肱骨大结节骨折伴肩关节前脱位

 

治疗原则:1. 如为新鲜骨折,可选择闭合复位并了解病人身体状况,如病人年龄大伴有骨质疏松,这时一定要跟病人交代清楚:复位可能会有骨折风险。同时,在闭合复位之前,要了解清楚患者是否有心脑血管疾病。2. 如为超过3周的陈旧性肩关节脱位,一定要谨慎(可能会伴有骨折)。如闭合复位不上,一定要弄清原因,切勿强力复位。同时了解病理机制:肱骨头与肩胛盂正常对合关系消失;关节囊、盂唇和关节囊韧带撕裂(Bankart损伤);肩胛下肌撕裂;肱骨头后外侧压缩性骨折(Hill Sachs损伤)4. 类似这种陈旧性肩关节脱位伴骨折的病例,除了有X线片和核磁外,也应该有水平面和冠状面的CT,因为有时X线片和核磁可能看不到完整的损伤部位。

 

 

影像检查图片: 
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已有 11 条评论
  • 这病例确实经典!

    发表于:2014-02-26 15:02:03  IP:221.219.150.108
  • 付教授,您是如何去除阻碍关节复位的因素的?

    发表于:2014-02-26 19:02:08  IP:221.219.150.108
  • 关于此病例,您具体的手术入路为?

    发表于:2014-02-26 19:02:17  IP:221.219.150.108
  • 如合并Hill-Sachs损伤,该如何治疗呢?

    发表于:2014-02-26 19:02:14  IP:221.219.150.108
  • 付哥,此病例经典啊!

    发表于:2014-02-26 19:02:45  IP:61.48.155.107
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